*
Je souhaite participer au 139 e(MARDI 14 MAI), nombre participants ______
Nom :
___________________________________________________ Prénom :
___________________________________________________________
Adresse :
_________________________________________________
Courriel :
_____________________________________________________________
Téléphone : _________________________________________________
Nombre de
couverts : _________________________ x 39 € (adhérent) =
_________________________
_________________________ x 43 € (non adhérent) = _________
_________________________ x 33 € (moins 25 ans) = _________________________
Les inscriptions envoyées non accompagnées d'un
chèque ne seront pas prises en compte.
AUCUNE POSSIBILITÉ DE DÎNER SANS INSCRIPTION
PRÉALABLE.
Bulletin à retourner à : ACADÉMIE DU GAULLISME -
B.P. 48 - 94702 Maisons-Alfort
(accompagné de votre chèque à
l'ordre de l'Académie du Gaullisme)